| Modliszewko, 6 maja 1904Przed niże podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dziś,
 znany osobiście
 koniuszy Adalbert (Wojciech) Zieliński,
 katolik,
 zamieszkały w Dąbiu [ niemiecki zapis Eichhof]
 wyznania katolickiego, i zeznał, że
 Anna Zielińska, z domu Styrczyńska,
 katoliczka
 zamieszkała z nim,
 w mieszkaniu zeznającego,
 dnia 4 maja roku
 tysiąc dziewięćset czwartego, po południu,
 o godzinie czwartej urodziła
 dziewczynkę, i że dziecku dano na imię
 Stanisława
 Przeczytałem, zrozumiałem i własny podpis zostawiłem
 (podpis w postaci trzech krzyżyków)
 Urzędnik Stanu Cywilnego
 (podpis)
 dopisek na dole
 zmarła 8 sierpnia 1991 w Kłecku USC Kłecko nraktu zg. 3/1991
 _________________
 Pozdrawiam, Krzysiu. :)
 
 
 |